【対象件数：701件】

食道から直腸にいたるまでの、がんを含む消化管腫瘍の内視鏡外科治療（腹腔鏡）を主とし、胆石症、腸閉塞なども腹腔鏡下治療を行っています。

肝胆膵などの腫瘍性病変の診断や治療（外科的切除や胆道ステント挿入など）、
救急疾患である急性腹症の診断や治療、がんに対しての化学療法も積極的に行っています。

また、女性専門外来も併設しており、マンモグラフィ・超音波・MRIなどによる乳腺疾患の診断・治療を行っています。
日本乳がん学会認定関連施設としても認められています。

前年度と比較して、上位疾患は「胆嚢水腫・胆嚢炎」「腸閉塞（イレウス）」と変化はありませんが、
手術件数の増加により、手術ありのＤＰＣコードの増加が目立ちます。

また、「胃」「乳腺」の治療も多く行っております。

【対象件数：948件】

救急病院という性質上、整形外科外傷一般はすべて受け入れており、
早期治療、早期社会復帰を目指し、適切な治療を心がけています。

その他、スポーツ障害、慢性疾患（椎間板ヘルニア、腰痛症、変形性関節症）等においては、
理学療法、手術療法をあわせて行っています。

前年同様に、高齢者に多くみられる大腿骨骨折の症例数が多く、
当院で手術施行後にリハビリが必要な患者さんは回復期リハビリテーションや地域包括ケアのある医療機関と連携し、
その後も継続してリハビリができるように地域連携パスを運用しています。

【対象件数：597件】

脳神経外科では身近な症状では、頭痛やめまい、手足のしびれから、てんかん発作や意識障害、手足の運動障害などを扱い、
疾患では脳卒中とよばれる脳血管性障害（くも膜下出血、脳出血、脳梗塞）や
種々の脳腫瘍、頭部外傷、頭蓋内感染症などの脳疾患や脊髄疾患を対象といたします。

また、半側顔面けいれんや三叉神経痛も扱います。脳卒中にはｔ‐PAによる超急性期治療が可能で、
横浜市内の脳卒中治療ネットワークにも参加しております。

脳卒中に対する早期からの積極的なリハビリテーションを行い、神経機能の回復を図ります。
特に当院では集中治療室専属の理学療法士がおり、
重傷例で集中治療室での加療が必要でも入院直後よりリハビリテーションを行っています。

また、近年発達がめざましい脳動脈瘤や脳動静脈奇形に対する血管内治療などを含め、
より適切な高度医療を提供したいと考えています。

SCU：脳卒中ケアユニット入院医療管理料（5床）の稼働により脳卒中患者さんの受け入れも可能です。

【対象件数：243件】

当科は心臓血管外科専門医認定機構の基幹施設に認定されています。
また、日本心臓血管外科手術データベースに加盟し、全ての手術が客観的・学術的に分析され、
当科は全国と比較して良好な手術成績と評価されています。

心臓移植を除くあらゆる成人心臓血管手術を行っており、重症緊急症例も受け入れています。

緊急手術への対応と重症症例手術にもかかわらず良好な手術成績を得ることができているのは、
麻酔・集中治療・手術室・ICU・臨床工学士ほか関連部門とのチーム医療が実践できていることによります。

今後も高い質を保った上で「小回りの効く心臓血管外科」として地域医療に貢献して参ります。

前年同様の疾患となりますが、ステントグラフト手術による治療も行っています。

【対象件数：1,053件】

医師は常勤9名で、全員が心臓病治療を行うことができます。
また、外科的手術を必要とする場合のバックアップ体制は、心臓血管外科との連携により、24時間体制で確立しています。

心疾患以外にも、不整脈、心不全の診断治療も積極的に行っています。
外来は毎日行っていますが、病状が不安定な場合は救急外来で優先的に診察できる体制をとっています。

前年同様に、「狭心症」が最も多い疾患となっていますが、緊急を要する「急性心筋梗塞」にも対応しています。

遠方より紹介でご来院いただいた場合は、事前にコーディネーターを介し受診・入院・検査などの日程を調節していますのでご利用ください。
原則として、紹介患者さまが退院した後は紹介医の先生に継続診療をしていただいておりますが、
定期的な経過観察を要する場合は顧客患者さまとして登録し、コーディネーターを介してご連絡させていただいております。

【対象件数：667件】

内視鏡検査は、外来でこられてから基本的に3日以内に予約が入ります。
ご希望があれば静脈麻酔薬(鎮痛剤)を使用して、無痛を目指します。

腹痛、発熱や下血など有症状で検査対象の場合には、即日検査で対応します。
潰瘍出血や胆石による黄疸など、早急に検査が必要な場合は迅速に対応します。

また、大腸ポリープや悪性疾患の内視鏡治療(内視鏡的粘膜切除、粘膜下層剥離術など)にも素早く対応します。
外科医との連絡も消化器センターとして日々連携しておりますのでスムースです。

内視鏡センターでの緊急検査も対応中です。

【対象件数：1,356件】

当院では内科機能を総合診療科として診療を行っております。
救急・入院加療を要する患者さまの初療を行い、しかるべき専門医の治療へとつなげていきます。

また、高血圧、糖尿病、心臓病、腎臓病など複数の疾患を同時に抱える患者さまを総合的な見地から診察いたします。

前年度と違う点として、「肺炎」の分類が細分化されたため上位に入っておりませんが、
「肺炎」は「誤嚥性肺炎」の次に多い疾患となっています。

・2019年度中に退院した実患者数となっております。

・5大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さまの人数を初発のUICC病期分類別、および再発に分けて集計しています。

・UICC（国際対がん連合）分類は第8版を使用しています。

・「初発」とは、自施設において、当該腫瘍の診断、診断と初回治療、あるいは初回治療を実施した場合です。

・「再発」とは、自施設・他施設を問わずに初回治療が完了したあと、
　自施設にて患者さまを診療した場合や、治療癌寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合です。

前年度同様に、大腸癌が最も多く、次に多いのは胃癌となっています。

乳腺外科では、温存術をご希望の患者さまに対しては
術前化学療法・内分泌療法などを行ったり、造影超音波検査で適切な切除範囲の決定を行っています。

内視鏡治療、手術治療（腹腔鏡下含む）、抗がん剤治療など患者様に合わせた治療法を選択し総合的に管理しています。

2019年度中に退院した15歳以上の患者様を対象にしています。（なお 「市中肺炎」とは、普段の生活の中でかかる肺炎のことです。）

重症度は市中肺炎ガイドラインによる重症度分類システム（A-DROPシステム）により分類しています。

1）男性70歳以上、女性75歳以上
2）BUN（尿素窒素）21mg/dL以上または脱水あり
3）SpO2（動脈血酸素飽和度）90%以下（PaO2（動脈酸素分圧）　60Torr以下）
4）意識障害（肺炎に由来する）
5）血圧　90mmHg以下

軽症：上記5つの項目の何れも満たさないもの
中等症：上記項目の1～2つ有するもの
重症：上記項目の3つ有するもの
超重症：上記項目の4～5つ有するもの
不明：上記項目のうち1つでも不明であったもの

症例数では、中等症の割合が多く、次いで軽症となっています。
この重症度が上がるほど、平均在院日数が長くなり、平均年齢が高くなっています。
また、全体の約5割の患者様が救急搬送されて入院しています。

※ICD10とは、「国際疾病分類」のことで、疾病及び関連保健問題の国際統計分類です。
世界保健機関（WHO）により公表された分類で死因や疾病の統計、診療記録の管理等に活用されているものです。

脳梗塞等の分類にあたる患者様の集計になるため、脳神経外科や内科に入院された患者様になります。
全体の患者数と転院率が上昇しており、急性期医療と回復期医療の橋渡しがスムーズになっていると推測されます。

脳卒中ケアユニット入院医療管理料（SCU）の稼働により、脳卒中の患者さんに対して治療をすることが出来るようになりました。

以前からｔ－PA治療による超急性期治療も行っており、横浜市内の脳卒中治療ネットワークにも参加しております。
脳卒中に対する早期からの積極的なリハビリテーションを行い、神経機能の回復を図ります。

２０１９年度中に退院した患者様のうち、
「播種性血管内凝固症候群」「敗血症」「その他の真菌感染症」「手術・処置等の合併症」の症例数と発生率です。

入院契機が「同一」か「異なる」の違いとしては、
「同一」ということは、ある疾病に対して診療・治療する目的で入院して、その疾病の診療・治療を行ったことを示し、
また「異なる」ということは、ある疾病の診療目的で入院したが、
併せて発症していた疾病もしくは入院中に発症した違う疾病による診療・治療が主だったものになってしまったことを示しています。

「播種性血管内凝固症候群」「敗血症」は、DPCで高額な点数が設定されているため、
臨床的に根拠のある診断でなければ不適切な請求を疑われかねないDPCの病名です。
実際に「播種性血管内凝固症候群」と「敗血症」で請求されているものの、
ほとんどの症例は癌や感染症等で入院当初より全身状態が悪化して重症な病態になってしまった症例です。

「手術・処置等の合併症」
ほとんどがDPC病名と入院契機病名が同一である症例となっており、
手術・処置などの合併症により入院され、治療を受ける患者様が多くなっています。

合併症はどのような手術・処置でもどのような患者様でも起こり得るもので医療ミスとは意味合いが異なります。

当院では、術後の創部感染に対する処置や、人工透析を行うために作成した内シャントまたは
バイパス術施行後の狭窄や閉塞に対するものがほとんどです。